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Procedemento. Administración de tratamentos e contrastes

Procedemento para a administración de tratamentos

  1. Comprobacións previas:

    -Presentarse ao paciente.

    -Comprobar inequivocamente a identidade do paciente, segundo ​o procedemento de aplicación no Servizo Galego de Saúde.

    -Respectar a intimidade do enfermo e gardar confidencialidade dos seus datos.

    -Informar o paciente e/ou o coidador principal do procedemento que se vai realizar e solicitarlle a súa colaboración, se é posible. Usar unha linguaxe comprensible e resolver as posibles dúbidas e temores.

    -Solicitar o seu consentimento de forma verbal, sempre que sexa posible.

    -Identificar os profesionais sanitarios que van intervir no procedemento.

    -Comprobar a existencia de alerxias.

    -Realizar a hixiene das mans segundo o procedemento de aplicación no Servizo Galego de Saúde.

    -Colocar o paciente na postura adecuada: sentado ou deitado en semi-Fowler, brazo afecto estendido, separado do corpo.

  2. Realizar hixiene de mans e colocación de luvas non estériles (CDC 2011; categoría IB).

  3. Examinar o aspecto da pel no punto de inserción, e prestar atención a posibles edemas, infiltracións subcutáneas, afectacións cutáneas, supuración ou outros signos indicativos de complicacións.

  4. Desinfección de tapóns fregando vigorosamente con gasa con alcohol isopropílico ao 70 % ou clorhexidina ao 2 % con alcohol isopropílico ao 70º ou solucións iodadas (INS 2016, grao II).

  5. Antes de cada uso, comprobar permeabilidade e lavar con xiringa de 10 ml con SSF (INS 2016, grao IV)

  6. Administración do fármaco en cuestión utilizando a xiringa adecuada ao seu volume, aínda que sexa inferior a 10 ml (INS 2016, grao V).

  7. Pódese infundir contraste IV polos PICC de “alto fluxo”. Para saber que é deste tipo, na pinza, válvula ou catéter aparecen os ml/segundo que soporta o dispositivo. Se ten varios lumens, aparecerá marcado nun deles mediante CT, 4-6 ml/s ou PSI  >325.Non apto.JPG

     

  8. Se hai que administrar varios fármacos seguidos a través da mesma luz, lavar entre unha medicación e outra con 10 ml de SSF para evitar precipitados por incompatibilidades (INS 2016, grao V). Solucions.JPG

  9. Recoméndase o uso de bombas de infusión para a administración de medicación e, sobre todo, para evitar oclusións no caso de hemoderivados, NP e outras medicacións de alta densidade (INS 2016, grao IV).

  10. Lavado final con técnica push-stop–push.

  11. Opcional: selado do lumen con heparina sódica.​

Actividades PICC Gal.JPG

Comentarios:
  • avatar Josefa Fernández Segade dixo:
    luns, 30 de setembro 2019 ás 13:13
    Buenos días. Gracias por tu comentario, son muy importantes vuestras aportaciones para mejorar y aclarar las dudas que se os presenten. En este caso nos hace ver que segregar la información para una vista mas rápida (que podáis encontrar la información estructurada de manera mas operativa) puede llevar a conclusiones erróneas. En el Pdf del procedimiento está el texto completo y si lo revisas podrás aclarar la duda planteada. En el protocolo no pone específicamente que se tenga que lavar el contraste con una cantidad exacta. Pone que soluciones lipídicas, muy densas, hemoderivados o que tienden a precipitar, se deben lavar con volúmenes mayores, como de 20 ml. El contraste entra en este apartado... Los 20 ml es un acuerdo generalizado pues la evidencia dice que el lavado normal se debe hacer con más del doble del volumen interno. Asimismo, en los casos antes citados de soluciones que requieren mayor volumen, no hay establecido una cantidad exacta. La evidencia dice que se debe duplicar el volumen que en un lavado normal, con lo cual de ahí que se usen 20ml. Esa es la evidencia. Aunque se lavase con 10 ml estaría correcto, pero es verdad que recomienda ampliar más el volumen en la medida de lo que se pueda. Es correcto usar 10 ml. Una cosa es el uso extendido y otra la evidencia científica que es clave para una atención de calidad. En cualquier caso, las evidencias no son estáticas y si dispones de información avalada con evidencia mas actualizada te agradecemos que nos las indiques para hacer las revisiones oportunas y actualizar la información.
  • avatar Luisa dixo:
    xoves, 26 de setembro 2019 ás 08:55
    Si se administra contraste los lavados deben ser con mas volumen de suero salino, 20cc, este protocolo no es correcto
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