Preparación del paciente:
- Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
- Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
- Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se va a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos, hay que explicarles el procedimiento a los padres. (Grado B) (Nivel de evidencia III).
- Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
- Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
- Comprobar si el paciente tiene alergias.
- Colocar el paciente en posición idónea (posición semifowler, con el cuello en ligera hiperextensión, siempre que sea posible).
- Valorar la necesidad de aspiración previa de secrecións y/o hiperosixenación.
Cambio de cánula:
A. CÁNULA DE SILICONA (TÉCNICA ESTÉRIL). CÁNULA DE SILICONA (TÉCNICA ESTÉRIL)
- Disponer material sobre campo estéril según el procedimiento que haya que realizar.
- Realizar la higiene de las manos (Nivel I) y poner guantes estériles.
- Comprobar la integridad del globo.
- Retirar la cánula interna e insertar el obturador en la cánula externa.
- Lubricar la cánula externa con lubricante hidrosoluble.
- Desatar la cinta que sujeta la cánula del paciente y limpiar con suero fisiológico alrededor del estoma y aplicar antiséptico evitando que se introduzca en el estoma.
- Desinchar con la jeringa el globo de la cánula del paciente y, a continuación, retirarle a cánula, tirando suavemente hacia arriba y hacia fuera.
- Aspirar las secrecións del estoma si es necesario.
- Introducir la cánula estéril.
- Retirar el obturador, colocar la cánula interna asegurando su fijación mediante la marca de referencia de la cánula externa e hinchar con aire con la jeringa el globo de pneumotaponamento, sin exceder de 20-25 mm Hg (Nivel de recomendación 1C)
- Sujetar la cánula con la cinta.
- Colocar el babero alrededor del estoma.
- Acomodar el paciente.
- Recoger el material empleado.
- Retirar los guantes y realizar la higiene de las manos.
B. CÁNULA DE PLATA (TÉCNICA NO ESTÉRIL)
- Realizar la higiene de las manos (Nivel I) y poner guantes no estériles, según el procedimiento.
- Disponer el material sobre el campo, según el procedimiento que se vaya a realizar.
- Montar la cánula interna dentro de la externa asegurando la fijación de esta con la pestaña de la cánula externa destinada para tal fin.
- Adaptar el babero (la zona plastificada hacia el exterior y poner una gasa debajo de este, para evitar decúbitos y la maceración de la piel).
- Pasar la cinta de sujección por los orificios laterales de la cánula (un extremo de la cinta por uno de los orificios y el otro extremo por el otro y en sentido de dentro hacia fuera) para, posteriormente, poder enlazar ambos extremos de la cinta en la parte posterior del cuello del paciente.
- Desatar la cinta que sujeta la cánula del paciente y retirarla.
- Limpiar con suero fisiológico estéril alrededor del estoma y, en caso de que se aprecien signos de infección, aplicar una solución de clorhexidina acuosa al 0,2 %, evitando que se introduzca en el estoma.
- Introducir la nueva cánula.
- Sujetar la cánula con la cinta.
- Acomodar el paciente.
- Recoger y descartar el material empleado.
- Retirar los guantes y realizar la higiene de las manos.