Comprobar La identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
Informar al paciente y/o al cuidador principal del procedimiento a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos explicarle el procedimiento a los padres.
Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
Identificar a los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
Preparar el electrocardiógrafo. Comprobar que los ajustes son los correctos (25 mm/ sg y 10 mm/ mv) y que la batería esté cargada.
Realizar el lavado higiénico de las manos o higienizar con solución hidroalcohólica. (A1)
Colocar el paciente en la cama o en la camilla en decúbito supino de manera relajada.
Pedirle al paciente que descubra el tórax, los maléolos y los antebrazos. Brazos pegados al cuerpo pero verificando que los pulsos no toquen la cintura y los pies no toquen la cama. Respirar normal y no hablar durante la prueba.
Retirar todo el material metálico que pueda interferir eléctricamente, como relojes, cadenas etc.
Poner guantes no estériles, solo en el caso estrictamente necesario. El contacto con piel íntegra no está en las recomendaciones de la OMS para uso de guantes (IB).
En caso de que el paciente tenga mucho bello, recortar para facilitar la fijación de los electrodos. Si tuviera restos de lociones corporales, limpiarlas y esperar la que seque.
Al finalizar el rasurado, desechar la máquina de afeitar en el contenedor de material punzante.
Cubrir el paciente con una sábana, desde las rodillas hasta la altura del séptimo espacio intercostal.
Comprobar que la piel esté limpia, seca y sin grasa y, si es preciso, limpiar la zona anterior del pulso y ambas zonas maleolares.
Colocar cuatro electrodos en la cara interna del pulso y en las regiones pretibial maleolares. Se hará siempre sobre superficies carnosas y se evitarán las prominencias óseas o las áreas con abundante pelo; en este último caso, habría que rasurar.
Las zonas de contacto de las pinzas de los miembros deben estar impregnadas de pasta conductora o de alcohol.
Conexión a los electrodos de colores universales:
• RA o rojo: pulso derecho
• LA o amarillo: pulso izquierdo
• LL o verde: tobillo izquierdo
• RL o negro: tobillo derecho
Conectar los cables precordiales a los electrodos.
Para las derivaciones precordiales, colocar los electrodos de acuerdo con el siguiente orden universal o estándar:
• V1: 4.º espacio intercostal del lado derecho del esternón.
• V2: 4.º espacio intercostal del lado izquierdo del esternón.
• V3: punto medio entre V2-V4.
• V4: 5.º espacio intercostal a la altura de la línea media clavicular.
• V5: línea axilar anterior izquierda a la misma altura de V4.
• V6: línea media axilar izquierda a la misma altura de V4 y V5.
En caso de que el paciente repose sobre una cama eléctrica, desenchufarla de la red.
Encender el electrocardiógrafo
Seleccionar la velocidad estándar (25 mm/ seg) y el voltaje a 1 mv (10 mm/ mv).
Una vez obtenido el trazado del ECG, debe continuar el registro durante un tiempo adicional suficiente para detectar tanto posibles alteraciones de la repolarización como alteraciones del ritmo y trastornos de la conducción. El tiempo de monitorización dependerá siempre de las indicaciones médicas.
Observar la calidad del trazado y, si la calidad no es la adecuada, repetir el trazado correspondiente.
Identificar el ECG, con el nombre completo del paciente, la hora y la fecha de realización y una toma de TA y si hubo un episodio de dolor torácico durante su realización.
Finalizado el trazado, se apaga el electrocardiógrafo.
Desconectar, recoger y limpiar el material con especial cuidado en pacientes aislados.
Realizar la higiene de las manos ( IA). El uso de guantes no evita la necesidad de realizar higiene de manos. (IB)
Ayudar al paciente a vestirse, si es necesario, o indicarle que lo haga, y dejarlo en una posición cómoda.