Procedimiento
Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
Respetar su intimidad y guardar la confidencialidad dos sus datos.
Informar al paciente y/o o cuidador principal del procedimiento que se va a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usando un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores.
Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
Identificar os profesionales sanitarios que van a intervenir no procedimiento.
Comprobar la integridad del monofilamento (sin torceduras ni roturas).
Mostrar o monofilamento al paciente, colocando o extremo en su mano o brazo para que tenga una experiencia previa da sensación que debe sentir y mostrarle qué el procedimiento no es doloroso
El paciente estará en decúbito supino sin calcetines ni zapatos.
Durante la exploración: Pedirle al paciente que cierre os ojos y se le dirá: «Ahora le voy a poner este instrumento en distintos puntos dos pies: aviseme cuándo lo sienta e intente decirme donde lo siente:en que pie, en el dedo, en la planta?».
En el momento que apliquemos o monofilamento, evitar la pregunta: ¿ lo nota ahora? En algún momento, hacer la pregunta sin apoyar o monofilamento.
El monofilamento se aplicará perpendicularmente en la piel del paciente incrementando la presión hasta que se doble y manteniéndolo entre 1-2 segundos, momento no que se realizará la evaluación en los siguientes puntos de ambos os pies: falange distal del primero dedo, base del primeiro, tercero y quinto metatarsiano.
Ptos aplicación monofilamento.JPGLevantar el monofilamento sin dejar que el hilo se deslice por la piel y repetir la secuencia aleatoriamente en cada punto de control del pie.
En los pacientes con algún punto insensible repetir la exploración en esos puntos al finalizar la primera (exploración repetida en dos tiempos).
Si en la segunda ocasión es sensible, se considerará ese punto como sensible.
Determinación resultado: Explorar 4 puntos en cada pie. Cada unos dos puntos de exploración puntuar con un 1, si es sensible, y con un 0, si no o es. Para considerar la sensibilidad normal, todos os puntos explorados deben ser sensibles (8/8), es decir, la prueba considerara positiva cuando al menos hay un punto insensible.
Clasificación del riesgo de pie diabético y frecuencia de inspección recomendada pola Guía NICE: Diabetic foot problems: prevention and management. 2015
Riesgo (clasificación)) |
Características |
Frecuencia de inspección |
Bajo riesgo |
Sensibilidad conservada, pulsos palpables |
Anual |
Riesgo aumentado |
Neuropatía o ausencia de pulsos u otro factor de riesgo |
Cada 3-6 meses (visitas de control) |
Alto riesgo |
Neuropatía o pulsos ausentes junto a deformidad o cambios en la piel o úlcera previa |
Cada 1-3 meses |
Pie ulcerado |
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Tratamiento individualizado, posible derivación.
Cada 1-3 meses tras curación |