Realizar hixiene de mans e preparación del campo con el material que imos utilizar.
Aplicación de solución antiséptica de elección na zona externa del PICC (bioconectores e liñas exteriores).
Hixiene de mans e colocación de luvas estériles.
Colocación dun pequeno pano estéril baixo a luz obstruida.
Retirar o bioconector da luz obstruída; pódese utilizar para iso unhas gasas impregnadas en antiséptico.
Colocar unha chave de tres pasos con 2 tapóns bioconectores.
Conectar á chave unha xiringa de 20 ml baleira e a xiringa coa solución de urokinasa.
Facer baleiro no catéter coa xiringa de 20 ml, e mantela pechada cara á urokinasa.
Sen soltar el baleiro, virar a chave pechando cara a esa xiringa e abrindo a luz do catéter cara á xiringa de urokinasa. Observar como se introduce unha pequena cantidade de solución trombolítica debido á presión negativa realizada desde el interior do catéter.
Pechar clamp externo do catéter, si o houbese.
Poñer un novo bioconector e deixar actuar a urokinasa durante polo menos 1 hora.
Posteriormente, desinfectar bioconector e aspirar de novo pola luz cunha xiringa de 10/ 20 ml. Refugar el aspirado ata que refluya sen dificultade (INS 2016, grao V).
En caso de non conseguir refluxo de sangue, repetir o procedemento, e prolongar os tempos de actuación do fármaco progresivamente.
Unha vez resolto o problema e que conseguimos refluxo de sangue, refugar o extraído e lavar con 20 ml de SSF mediante técnica push-stop-push clampado a presión positiva.