Mantenimiento de la sonda nasogástrica
Mantener siempre incorporada la cabecera de la cama 30-40º.
Realizar lavado de manos siempre antes y después de la manipulación de la sonda.
A) Cuidados de la sonda:
1. Comprobar la posición correcta de la sonda (verificar la marca de la medición NOX y/o medir la longitud externa de la sonda y comprobar coincidencia con lo registrado en la historia clínica) cada 24 horas y además:
- Por lo menos una vez por turno en el caso de alimentación continua.
- Previamente a la administración de alimentación por bolo y/o administración de medicamentos.
- Si el paciente se queja de molestias o reflujo de alimento en la boca.
- Después de vómitos o arcadas violentas.
- Después de graves ataques de tos/dificultad respiratoria.
- Después de aspiración del tubo endotraqueal o traqueotomía.
- Si la sonda se desplazó en los traslados o en la recepción del paciente.
2. Cambiar diariamente el punto de fijación en la nariz y rotar la sonda para evitar lesiones por decúbito tanto en la fosa nasal como en la mucosa gástrica, extrayendo la sonda con movimientos rotatorios unos 2-3 cm e introducirla nuevamente hasta la marca señalada.
3. Mantener la permeabilidad de la sonda:
A. Lavar la sonda como mínimo con 30-50 ml de agua:
• Después de la administración de un bolo de alimentación enteral
• Antes y después de la administración de fármacos
• Cada 4-6 horas en pacientes con nutrición enteral continua
B. Emplear presentaciones líquidas de fármacos (soluciones, jarabes, etc). Si el fármaco no está disponible en una presentación líquida, valorar la posibilidad de disolver y/o triturar el fármaco hasta convertirlo en polvo fino. Consultar con el Servicio de Farmacia sobre la posibilidad de manipular fármacos para su administración por sonda, asegurarse de que es una presentación que se puede machacar. Si no se dispone de una presentación idónea para la administración por sonda, considerar el uso de otra vía.
C. No mezclar nunca la medicación con los alimentos; no mezclar nunca en la jeringa varios medicamentos; pasar 20-30 ml de agua después de cada medicamento.
D. En el caso de realizar comprobación del contenido gástrico residual, aspirar de forma suave y cuidadosa, la presión excesiva hace que la sonda pueda obstruirse.
E. Si la sonda se ocluye, inyecte 5 ml de agua tibia y cierre la sonda durante 5 minutos. A continuación lave con agua y repita el procedimiento hasta desobstruir la sonda. Si continúa obstruida, valore repetir el mismo procedimiento o utilice una solución d enzima pancreática, en el caso de ser prescrita.
F. Si persiste la oclusión, cambie la sonda.
4. Lavar por fuera diariamente con agua tibia y limpiar cualquier resto que quedara adherido a la parte externa de la sonda.
5. Cambiar periódicamente la sonda en función del material empleado, siguiendo las indicaciones del fabricante.
B) Cuidados del paciente:
1. Realizar higiene de manos y colocar guantes no estériles.
2. Realizar limpieza nasal (con una gasa humedecida en suero fisiológico).
3. Realizar o ayudar al paciente en la higiene bucal 3 veces al día y lubricar labios. Se puede realizar cepillado dental, salvo situaciones que lo impidan.
4. Acomodar al paciente.
5. Recoger el material empleado.
6. Retirar los guantes y realizar la higiene de manos (lavado de manos rutinario, según el procedimiento).