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Procedimiento - Aspiración de secrecións vía respiratoria baja

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- Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.

- Respetar la intimidad del enfermo y guardar la confidencialidad de sus datos.

- Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que debe realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible. Hay que destacar su utilidad, utilizar un lenguaje comprensible y resolver sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos, hace falta explicarles el procedimiento a los padres (Grado B. Nivel de evidencia III)

- Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.. (Grado B. Nivel de evidencia III)

- Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.

- Comprobar si el paciente tiene alergias.

- Colocar el paciente en posición idónea, siempre que no esté contraindicado y que sea posible:

             ASPIRACIÓN VÍA ORAL: posición semifowler con la cabeza ladeada.
             ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL: posición semifowler.


- Verificar la fijación del tubo endotraqueal (TET), si es el caso.

- Realizar la higiene de manos (Categoría IA. Nivel de evidencia I) y poner guantes no estériles.

- Disponer el material necesario.

- Comprobar el correcto funcionamiento del equipo y la regulación de la presión.

- Abrir el paquete estéril de la sonda de aspiración y, sin retirarla del envoltorio, proceder a conectarla al tubo de aspiración.

- Regular la aspiración a la presión negativa apropiada según el tipo de paciente:
          

           NEONATOS: 60-80 mm Hg.
           BEBÉS: 80-100 mm Hg

           NIÑOS: 100-120 mm Hg.
           ADOLESCENTES/ADULTOS:100-150 mm Hg (Grado B).


- Disponer de la sonda según la técnica a realizar.

- Aspiración de secrecións


ASPIRACIÓN DE SECRECIONES SISTEMA ABIERTO

- Realizar la higiene de manos y poner guantes estériles. (Nivel I)
- SI está indicado, emplear los equipos de protección individual. (Nivel IV).
- Elegir el calibre adecuado de la sonda: el tamaño de la sonda de aspiración tiene que ser menor de la mitad del diámetro interno del tubo endotraqueal. (Recomendación fuerte. Nivel de evidencia alto).
- Oxigenar previamente el paciente por lo menos durante un minuto. (Grado de recomendación fuerte. Nivel de evidencia alto).
- Retirar la sonda del envoltorio con la mano dominante, mantener en todo momento la esterilidade y conectar al tubo de aspiración con la mano no dominante.
- Si el paciente está conectado al respirador, hay que desconectarlo previamente.
- Introducir la sonda hasta la carina suavemente y en línea con el tubo, sin aspiración, y retirar 1 cm aproximadamente. No avance si nota resistencia.
- Ocluír el orificio de succión y aspirar de forma intermitente durante 10-15 segundos (Grado B) con movimientos rotatorios suaves y, al mismo tiempo, ir retirando la sonda.
- Repetir el procedimiento si es necesario, de manera que se deje descansar el paciente entre aspiración y aspiración y que se emplee una nueva sonda estéril por cada aspiración. No se debe hacer más de tres veces y se recomiendan aspiraciones poco profundas. (Grado B. Nivel de evidencia moderado).
- Después de cada aspiración, lavar el tubo conector con agua de lavado para evitar obstrucciones.
- Cerrar el sistema de aspiración. Deshechar la sonda.
- Colocar cómodamente el paciente y evaluar su estado cardiopulmonar se precisa hiperosigenar y valorar la efectividad de la técnica.
- Quitar los guantes y realizar la higiene de manos.

 

ASPIRACIÓN DE SECRECIÓNS SISTEMA CERRADO
 
- Realizar la higiene de manos y colocar guantes estériles. (Nivel I).
- Si está indicado, emplear los equipos de protección individual (NivelIV).
- Elegir el calibre adecuado de la sonda: el tamaño de la sonda de aspiración tiene que ser menor de la mitad del diámetro interno del tubo endotraqueal. (Recomendación fuerte. Nivel de evidencia alto).
- Oxigenar previamente al paciente por lo menos durante un minuto. (Grado de recomendación fuerte. Nivel de evidencia alto).
- Retirar la sonda del envoltorio y el tapón protector e intercalar el sistema entre el TET y la conexión del respirador.
- Ajustar el tubo o la goma de aspiración tras la válvula de aspiración.
- Girar la válvula de control hasta la posición de abierto e introducir la sonda a través del TET con los dedos índice y pulgar de la mano dominante, y el manguito de plástico se colapsará.
- Introducir la sonda hasta la carina suavemente y en línea con el tubo, sin aspiración, y retirar 1 cm aproximadamente. No avance si nota resistencia.
- Aspirar haciendo presión sobre la válvula de aspiración y retirar suavemente el catéter.
Aspirar de forma intermitente durante 10-15 segundos (Grado B).
- Girar la válvula de control hasta la posición de cerrado. Cerrar solamente la válvula de control del paciente si la marca negra está totalmente visible. En el orificio de irrigación colocar la jeringa de 20 ml con suero fisiológico, hacer presión sobre la válvula de aspiración y lavar. Repetir el procedimiento hasta que el catéter esté limpio.
- Repetir el procedimiento si es necesario, de manera que se deje descansar el paciente entre aspiración y aspiración. No se puede realizar este procedimiento más de tres veces y se recomiendan aspiraciones poco profundas. (Grado B). Nivel de evidencia moderado).
- Colocar cómodamente el paciente, evaluar su estado cardiopulmonar y se precisa hiperosigenar y valorar la efectividad de la técnica.
- Quitar los guantes y realizar la higiene de las manos.

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