Procedimiento de desoclusion del reservorio

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  1. Comprobar la prescripción facultativa de Urokinasa.
  2. Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
  3. Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
  4. Informar el paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se va a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcar su utilidad, usar un lenguaje comprensible y resolviendo sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos explicarles el procedimiento a los padres (grado B).
  5. Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
  6. Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
  7. Comprobar alergias del paciente.
  8. Colocar el paciente en decúbito supino o inclinado hacia atrás en el sofá y con la cabeza girada hacia el lado contrario el catéter.
  9. Realizar higiene de manos (categoría IA ).
  10. Clampar el catéter, si precisa, y desinfectar el tapón con clorhexidina (en el caso de hipersensibilidad a la clorhexidina se utilizará alcohol) (categoría IB); dejar secar 30 segundos.
  11. Realizar higiene de manos y colocar los guantes estériles.
  12. Crear campo estéril, cerca de la zona de inserción del catéter, colocando el material sobre él.
  13. Reconstituír la solución de Urokinasa la una concentración de 100.000 UI/5 cc.
  14. Cargar una de las jeringas con 2,5 cc de la solución de Urokinasa + 7,5 cc suero fisiológico y a otra con 10 cc de suero fisiológico.
  15. Purgar la llave de 3 vías con la jeringa de suero fisiológico, y dejarla conectada a la llave.
  16. Conectar la llave a la alargadera de la Gripper en posición cerrada.
  17. Conectar la jeringa con la solución de urokinasa en la conexión libre de la llave, abrirla e introducir la cantidad de urokinasa pautada por el médico.
A ser posible introducir la solución:
  • Lavar el catéter con suero fisiolóxico.
  • Sellar con heparina si el catéter va a quedar sin reposo o proceder a su utilización según el procedimiento que se va a llevar a cabo.
  • Recoger y/o descartar el material utilizado.
Si no es posible introducir la solución:
  • Sustituir, en la llave de 3 vías, la jeringa de suero fisiológico por una jeringa de 10 cc vacía.
  • Ejercer presión negativa con la jeringa vacía aspirando suavemente hasta retroceder el émbolo 7-8 cc y girar la llave de 3 vías hacia jeringa con solución de Urokinasa, y permitir que la solución ocupe el vacío realizado anteriormente.
  • Clampar el sistema y esperar de 15 a 30 minutos. Repetir hasta 3 veces esta maniobra se fuera necesario.
Si no refluye: consultar con el facultativo y seguir las sus  indicaciones.
Si reflúe:
  • Lavar el catéter con suero fisiológico.
  • Sellar con heparina si el catéter va a quedar en reposo o proceder a su utilización según el procedimiento.
  • Recoger/o deshechar el material utilizado.
  • Higiene de manos (categoría IA).

 

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