Procedemento
Comprobar a identidade do paciente, segundo ou procedemento de aplicación non Servizo Galego de Saúde.
Respectar a súa intimidade e gardar a confidencialidade dous seus datos.
Informar ou paciente e/ou ou coidador principal do procedemento que se vai realizar e solicitarlle a súa colaboración, se é posible, recalcando a súa utilidade, usando unha linguaxe comprensible e resolvendo as súas dúbidas e temores.
Solicitar ou seu consentimento de forma verbal, sempre que sexa posible.
Identificar vos profesionais sanitarios que van intervir non procedemento.
Comprobar a integridade do monofilamento (sen torceduras nin roturas).
Mostrar ou monofilamento ao paciente, colocando ou extremo na súa man ou brazo para que teña unha experiencia previa dá sensación que debe sentir e mostrarlle que ou procedemento non é doloroso
Ou paciente estará en decúbito supino sen calcetíns nin zapatos.
Durante a exploración: Pedirlle ao paciente que peche vos ollos e diráselle: «Agora vou poñerlle este instrumento en distintos puntos dous pés: avíseme cando ou sinta e tente dicirme onde ou sente: en que pé, non dedo, na planta?».
Non momento que apliquemos ou monofilamento, evitar a pregunta: nótao agora? Nalgún momento, facer a pregunta sen apoiar ou monofilamento.
O monofilamento aplicarase perpendicularmente na pel do paciente incrementando a presión ata que se dobre e manténdoo entre 1-2 segundos, momento non que se realizará a avaliación nos seguintes puntos de ambos vos pés: falanxe distal do primeiro dedo, base do primeiro, terceiro e quinto metatarsiano.
Ptos aplicación monofilamento.JPGLevantar ou monofilamento sen deixar que ou fío escorra pola pel e repetir a secuencia aleatoriamente en cada punto de control do pé.
Nos pacientes con algún punto insensible repetir a exploración neses puntos ao finalizar a primeira (exploración repetida en dous tempos).
Se na segunda ocasión é sensible, considerarase ese punto como sensible.
Determinación resultado: Explorar 4 puntos en cada pé. Cada uns dous puntos de exploración puntuar cun 1, se é sensible, e cun 0, se non ou é. Para considerar a sensibilidade normal, todos vos puntos explorados deben ser sensibles (8/8), é dicir, a proba considerase positiva cando ao menos hai un punto insensible.
Clasificación do risco de pé diabético e frecuencia de inspección recomendada pola Guía NICE: Diabetic foot problems: prevention and management. 2015
Risco (clasificación)) |
Características |
Frecuencia de inspección |
Baixo risco |
Sensibilidade conservada, pulsos palpables |
Anual |
Risco aumentado |
Neuropatía ou ausencia de pulsos ou outro factor de risco |
Cada 3-6 meses (visitas de control) |
Alto risco |
Neuropatía ou pulsos ausentes xunto a deformidade ou cambios na pel ou úlcera previa |
Cada 1-3 meses |
Pé ulcerado |
|
Tratamento individualizado, posible derivación.
Cada 1-3 meses trala curación |