Procedimiento de desoclusion del reservorio

Procedimiento de desoclusion del reservorio

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  1. Comprobar la prescripción facultativa de Urokinasa.
  2. Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
  3. Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
  4. Informar al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se le va a realizar y solicitar su colaboración, a ser posible, recalcar su utilidad, usar un lenguaje comprensible y resolver sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos explicar el procedimiento a los padres.
  5.  Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
  6. Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
  7. Comprobar alergias del paciente.
  8. Colocar el paciente en decúbito supino o inclinado hacia atrás en el sofá y con la cabeza girada hacia el lado contrario el catéter.
  9. Realizar higiene de manos (categoría IA) y colocación de guantes no estériles (categoría  IC).
  10. Clampar el catéter, si precisa; desinfectar el tapón con clorhexidina,  frotando enérgicamente durante 15 segundos (en el caso de hipersensibilidad a la  clorhexidina, se utilizará alcohol al 70%) (categoría IB) dejando secar 1 minuto.  
  11. Realizar higiene de manos y colocar los guantes estériles.
  12. Crear campo estéril, cerca de la zona de inserción del catéter, colocando el material sobre él.
  13. Reconstituír la solución de Urokinasa la una concentración de 100.000 UI/5 cc, según protocolo.
  14. Cargar una de las jeringas con 2,5 cc de la solución de Urokinasa + 7,5 cc suero fisiológico (para conseguir una dilución de 5000 UI de urokinasa por ml), y a otra con 5 cc de suero fisiológico en una jeringa de 10 cc.
  15. Purgar la llave de 3 vías con la jeringa de suero fisiológico, y dejarla conectada a la llave.
  16. Conectar la llave a la alargadera del Gripper/ Huber en posición cerrada.
  17. Conectar la jeringa con la solución de urokinasa en la conexión libre de la llave, abrirla e introducir la cantidad de urokinasa según protocolo del centro. 
  18. Si es posible introducir la solución, pero no refluye: 
  • Dejar actuar mínimo 30 minutos la urokinasa.
  • Si aun así no refluye, repetir hasta tres veces la maniobra.

   19.Si no es posible introducir la solución:

  • Sustituir, la llave de 3 vías, la jeringa de suero fisiológico por una jeringa de 10 cc vacía. 
  • Ejercer presión negativa con la jeringa vacía aspirando suavemente hasta retroceder el émbolo 7-8 cc y girar la llave de 3 vías hacia jeringa con solución de  Urokinasa, y permitir que la solución ocupe el vacío realizado anteriormente.
  • Clampar el sistema y esperar mínimo 30 minutos. Repetir hasta 3 veces esta maniobra se fuera necesario.

   20.Higiene de manos

 

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