Procedimiento - Saludar, presentarse e identificarse.
- Comprobar la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
- Respetar su intimidad y guardar la confidencialidad de sus datos.
- Informa al paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se le va a realizar y solicitar su colaboración (Grado B) -a ser posible-, recalcar su utilidad, usar un lenguaje comprensible y resolver sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos, explicarles el procedimiento a los padres o tutores legal (Grado B).
- Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
- Comprobar sus alergias.
- Colocar el paciente en la posición idónea.
- Realizar la higiene de manos (Nivel I) y colocar guantes no estériles
1. Cuidados del estoma
Comprobar que alrededor de la incisión no existe irritación cutánea, inflamación o secreción y que la zona no está rojiza o dolorosa
. Si se presenta alguna de estas circunstancias, se debe informar al médico de referencia.
Anexo I.pdfDurante los primeros 15 días, lavar el estoma, con la ayuda de una gasa estéril, con agua tibia y jabón. Secar el estoma y la zona circundante con otra gasa estéril, desde la sondea hacia fuera, sin ejercer presión sobre ella. Si se observa suciedad debajo del soporte y la sonda está fijada, se puede levantar o girar ligeramente el soporte externo para limpiarlo mejor.
Aplicar una solución antiséptica y colocar una gasa estéril abierta debajo del estoma. A partir de la tercera semana, es suficiente con limpiar diariamente el estoma con agua y jabón.
Se recomendará la utilización de ropa floja que no oprima el estoma.
Podrá ducharse tras una semana de la colocación del estoma.
2. Cuidados del soporte externo
3. Fijación de la PEG al enfermo
Fijar la sonda sobre la pared abdominal con cinta hipoalergénica, aprovechando la flexión natural de la sonda que sobresale del estómago. Evitaremos así que esta se doble y reduciremos al mínimo la presión ejercida en la zona de incisión.
Cambiar todos los días el esparadrapo, o siempre que esté sucio, despegado o deteriorado.
Rotar todos los días el punto de fijación del esparadrapo.
4. Cuidados de la sonda PEG
Limpiar diariamente y de forma minuciosa la parte externa de la PEG y el soporte externo, así como la conexión adaptadora de la sonda, con agua tibia y jabón suave. Aclarar y secar.
Limpiar la parte interna de la conexión periódicamente con agua y bastonetes de algodón.
Girar diariamente la sonda por lo menos una vuelta, para que no quede adherida a la piel ni la aguja de aletas interna quede embebida por la pared gástrica. (Grado C)
Cerrar el tapón de la sonda cuando no se use.
Comprobar cada dos semanas a estanquidade de las sondas con balón. Para eso, controlar el agua del balón aspirando su volumen con una jeringa y comprobando que este es el correcto (la cantidad está indicada en su extremo proximal). Volver a inflarlo.
5. Administración de la nutrición enteral
Lavar las manos previamente a la manipulación de la nutrición.
El paciente estará sentado o incorporado (posición de Fowler o semi-Fowler) (Nivel I) durante la administración de la nutrición y entre 30-60 minutos después de finalizar esta. Si no se puede mantener esta postura, se colocará de lado en la cama.
Comprobar que la posición de la sonda es la correcta: se hará observando la graduación de la sonda en centímetros.
Antes de la administración de la alimentación, comprobar el residuo gástrico aspirando lentamente con una jeringa de 50 ml. (Grado C) (Nivel I). Si este es superior a 100 ml, se esperará una hora. Pasado ese tiempo, se volverá a hacer la comprobación: si continuara siendo superior a 100 ml, se pondrá en conocimiento del médico. El aspirado SIEMPRE se vuelve a introducir en el estómago. Después de la aspiración de residuos, se debe limpiar la sonda con 30-50 ml de agua.
Comprobar que la sonda está permeable antes de cada ingestión, pasando una jeringa con 30-50 ml de agua. (Nivel II). Si al administrar cualquier tipo de sustancia se percibe alguna resistencia que impide su introducción, la causa puede ser que la sonda esté obstruída por restos de medicamentos o de alimentación; en este caso, se puede introducir a través de ella agua tibia para que los ablande.
Después de la administración de alimentación, pasar 50 cc de agua (si la alimentación es continua, se recomienda hacerlo igualmente cada 6 horas) (Nivel II).
6. Administración de los medicamentos
No mezclar nunca los medicamentos con la alimentación (Grado C).mezclar nunca los medicamentos con la alimentación (Grado C).
Limpiar la sonda irrigando 30 ml de agua con una jeringa antes y después de la administración de la medicación (Grado C).
La administración de medicamentos debe hacerse de forma líquida o triturándolos hasta obtener un polvo fino y diluidos en 10-15 ml de agua, siempre que lo permita la presentación; si la presentación no ofreciera esta posibilidad, se debe escoger una que sí lo haga.
Los medicamentos se administrarán inmediatamente después de ser preparados.
Se administrará cada fármaco por separado, primero las formas líquidas y después las más densas; las soluciones viscosas se administrarán en último lugar. Se lavará la sonda con 5 ml de agua después de cada uno.
No se deben triturar los comprimidos efervescentes, las formas farmacéuticas con cubierta entérica, de liberación retardada, de absorción sublingual, las cápsulas que contienen gránulos, las cápsulas gelatinosas que contienen líquidos y los medicamentos con actividad carcinogénica o teratogénica.
7. Cuidado de la boca de los pacientes
- Lavar la boca y cepillar los dientes y la lengua del paciente con cepillo y pasta dentífrica, aunque no coma, por lo menos dos veces al día. Enjaguar con agua y un antiséptico bucal. No debe tragar el agua. Si el paciente no puede realizar estos cuidados personalmente, el cuidador debe realizar la limpieza de su boca con una gasa y antiséptico bucal diluido. (Nivel I)
8. Cambio de la PEG
- Debe hacerse cada 6 meses.