Procedimiento

Comprobaciones previas:

• Presentarse al paciente.
• Comprobar inequívocamente la identidad del paciente, según el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
• Respetar la intimidad del enfermo y guardar confidencialidad de sus datos.
• Informar el paciente y/o el cuidador principal del procedimiento que se va a realizar y solicitarle su colaboración, a ser posible. Usar un lenguaje comprensible y resolver las posibles dudas y temores.
• Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible.
• Identificar los profesionales sanitarios que van a intervenir en el procedimiento.
• Comprobar la existencia de alergias.
• Realizar la higiene de las manos segundo el procedimiento de aplicación en el Servicio Gallego de Salud.
• Colocar el paciente en la postura adecuada: sentado o acostado en semi-Fowler, brazo afecto extendido, separado del cuerpo.

  1. Realizar higiene de manos y preparación de él campo con él material que vamos a utilizar.
  2. Aplicación de solución antiséptica de elección en la zona externa de él PICC (bioconectores y líneas exteriores).
  3. Higiene de manos y colocación de guantes estériles.
  4. Colocación de un pequeño paño estéril bajo la luz obstruida.
  5. Retirar el bioconector de la luz obstruída; se puede utilizar para ello unas gasas impregnadas en antiséptico.
  6. Colocar una llave de tres pasos con 2 tapones bioconectores.
  7. Conectar la la llave una jeringa de 20 ml vacía y la jeringa con la solución de urokinasa.
  8. Hacer vacío en él catéter con la jeringa de 20 ml, y mantenerla cerrada hacia la urokinasa.
  9. Sin soltar él vacío, girar la llave cerrando hacia esa jeringa y abriendo la luz del catéter hacia la jeringa de urokinasa. Observar cómo se introduce una pequeña cantidad de solución trombolítica debido a la presión negativa realizada desde él interior del catéter.
  10. Cerrar clamp externo del catéter, sí lo hubiera.
  11. Poner un nuevo bioconector y dejar actuar la urokinasa durante por lo menos 1 hora.
  12. Posteriormente, desinfectar bioconector y aspirar de nuevo por la luz con una jeringa de 10/ 20 ml. Desechar él aspirado hasta que refluya sin dificultad (INS 2016, grado V).
  13. En caso de no conseguir reflujo de sangre, repetir el procedimiento, y prolongar los tiempos de actuación del fármaco progresivamente.
  14. Una vez resuelto el problema y que conseguimos reflujo de sangre, desechar lo extraído y lavar con 20 ml de SSF mediante técnica push-stop-push clampado la presión positiva.

  Finalización de procedimiento:

  • Desechar el material en sus correspondientes contenedores de residuos (punzantes, etc)
  • Retirada del equipo de protección personal que se haya usado (guantes).
  • Higiene de manos.