La aguja usada para cargar la medicación no será la misma que se usará para administrárselo al paciente (reduce el malestar del paciente).
Evitar las interrupciones a las enfermeras durante la preparación y administración de medicamentos.
Para elegir el lugar de inyección hay que considerar, entre otros: edad, tipo de medicación, volumen que se va a administrar (si > 2ml, no en deltoides).
No hay información suficiente sobre la necesidad de desinfección alcohólica de la piel antes de la inyección intramuscular, siendo necesarios estudios adicionales. Tampoco con respecto al producto o a la concentración de antiséptico a utilizar. Algunas guías de hospitales Españoles recomiendan el uso de alcohol 70º, clorhexidina alcohólica 2% o la clorhexidina alcohólica al 0,5 %.
En el caso de vacunas vivas atenuadas está contraindicado el uso de alcohol o productos en base alcohólica. En neonatos usaremos clorhexidina en base acuosa.
En una revisión hecha en el año 2016 se recomienda desinfectar la piel en el caso de vacunas vía parenteral ya que se trata de una intervención de bajo coste para prevenir un evento de muy baja prevalencia pero de coste significativo.
No administrar inyecciones intramusculares en zonas inflamadas o edematosas, con cicatrices o lunares, marcas de nacimiento u otras lesiones (nivel IV).
La administración IM puede estar contraindicada en pacientes con alteración de los mecanismos de la coagulación, enfermedad vascular periférica oclusiva, choque, después del tratamiento trombolítico y durante un infarto agudo de miocardio, puesto que la absorción periférica está alterada (nivel IV).
Nunca administrar el fármaco en un vaso sanguíneo.
Rotar las zonas de punción en aquellos pacientes que requieran tratamiento prolongado.
Si durante la administración del medicamento el paciente refiere dolor intenso irradiado por la extremidad, suspender la inyección y cambiar la zona de punción.
La aguja debe de ser lo suficientemente larga para que el medicamento sea inyectado en el músculo y prevenir complicaciones como los granulomas.
En pacientes obesos, presionar y tensar la piel de la zona de punción con el dedo índice y pulgar de la mano no dominante; se recomienda la zona ventro-glútea para evitar administrar la medicación en tejido subcutáneo (nivel IV).
En pacientes con escaso tejido adiposo o los bebés recién nacidos hacer un pliegue cutáneo con los dedos pulgar e índice de la mano no dominante para realizar la punción.
Administrar siempre los medicamentos a temperatura ambiente.
En el caso de administración de fármacos que irritan el tejido subcutáneo o pueden causar manchas en la piel, utilizar la técnica de inyección IM en Z (
Anexo.JPG). Antes de la inyección mover lateralmente la piel y tejido subcutáneo sobre el músculo liberando la tensión tras la retirada de la aguja y jeringa para formar un camino de zig-zag. No ejercer masaje en el punto de punción. Es importante saber que algunos medicamentos pueden cristalizar en el interior de la aguja si demoramos mucho su administración.
La enfermera que prepara el medicamento es la que debe administrarlo. Nunca administre un medicamento preparado por otra persona.
En el paciente pediátrico: la persona que cuida al niño debe estar siempre presente. En lactantes se recomienda dar el pecho durante e inmediatamente después del procedimiento. En niños mayores, se aconseja la distracción con juguetes, vídeos o música.
Si existe alguna duda, no administrar y consultar.
Según la pirámide de uso adecuado de guantes de la OMS, no está indicado como norma en inyecciones intramusculares ni subcutáneas el uso de guantes, salvo heridas en el paciente o en el trabajador.
Entre las complicaciones asociadas con la inyección IM se encuentran: contracción muscular, parálisis, lesión de nervio periférico, irritación local, dolor, infección, hematomas, neuropatías, sangrado, nódulos persistentes, daño permanente en el nervio ciático con resultado de parálisis, fibrosis, absceso, necrosis de tejidos.